Po raz pierwszy wszczepiono stent rozpuszczalny

W Wojewódzkim Szpitalu im. św. o. Pio po raz pierwszy wszczepiono stent rozpuszczalny. Zabieg przeprowadzono w piątek, 6 maja, u dwóch pacjentów. Metoda ta ma się znaleźć wśród innych świadczeń na stałe.

Stenty używane są do leczenia choroby niedokrwiennej serca, która bardzo często wiąże się również z zawałem. – Gdy dochodzi do zwężenia tętnicy wieńcowej, można zastosować kilka sposobów. Klasyczna, starsza metoda, to ominięcie by-passami. Druga metoda to rozszerzenie tętnicy od środka podłużnym balonikiem – wyjaśnia dr nauk medycznych Łukasz Rzeszutko ze Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie, który od kilkunastu lat współpracuje z przemyskim szpitalem.

Spadła śmiertelność pacjentów

Bardziej zaawansowaną metodą jest wprowadzenie stentu, czyli malutkiej sprężynki ze stali szlachetnej, która ma dawać podporę. Nawroty choroby były jednak dość częste, sięgały kilkunastu, a nawet kilkudziesięciu procent. Wprowadzono więc [paywall]stenty pokrywane lekami, które zapobiegają nadmiernemu gojeniu, czyli ponownemu zarastaniu naczynia krwionośnego i zatykaniu tętnicy.

– Jeśli dochodzi do gwałtownego zamknięcia tętnicy, wtedy mamy do czynienia z  zawałem serca i  są to wtedy zabiegi bezpośrednio ratujące życie. Dzięki tym metodom śmiertelność w leczeniu zawałów serca spadła z 15 do 3 procent – zauważa lekarz.

Trzy lata temu po raz pierwszy w Polsce zastosowano stenty polimerowe rozpuszczalne. Spełniają one taką samą funkcj,ę jak stenty metalowe, ale po 3 latach się rozpuszczają w organizmie. Ma to szczególne znaczenie dla pacjentów z nawrotami choroby. – Szereg czynników wpływa na rozwój miażdżycy, choćby dieta i palenie papierosów. Zwężeń tętnic może być kilka, dlatego zdarzają się pacjenci z kilkoma stentami trwałymi – mówi Ł. Rzeszutko.

Fakt, że po 3 latach stent polimerowy się rozpuści, nie oznacza, że jest on gorszy od implantu trwałego. – Udowodniono, że stent metalowy przynosi korzyści tylko w pierwszym roku. Nie ma pewności, że później tętnica nie zarośnie ponownie w tym samym miejscu. Udowodniono również, że stenty biodegradowalne nie są gorsze od najlepszych stentów metalowych powlekanych – wyjaśnia lekarz.

Rozpuszczalne lepsze dla aktywnych

Zwężenia w stencie rozpuszczalnym łatwiej także diagnozować. – Tomografia czy rezonans nie pokażą nam tego, co się dzieje w stencie metalowym. Natomiast w rozpuszczalnym można to ocenić. W razie konieczności łatwiej również będzie wszyć by-passy w przypadku postępu choroby – wskazuje dr Rzeszutko.

Specjaliści nie mają jeszcze stuprocentowej pewności, ale wiele wskazuje na to, że po rozpuszczeniu implantu tętnica jest bardziej elastyczna i podczas wysiłku się rozszerza, przepuszczając więcej krwi. – Obserwuje się, że pacjenci mają mniej dolegliwości i większą tolerancję na wysiłek, co jest szczególnie ważne u osób młodszych, bardziej aktywnych. Są to jednak spostrzeżenia jeszcze w fazie obserwacji i wymagają potwierdzenia – opowiada dr Rzeszutko.

Lekarze przypuszczają, że w najbliższych latach pacjentom będą wszczepianie głównie stenty rozpuszczalne. – Nie u wszystkich jednak można ten stent zastosować, ponieważ ma on inną strukturę. Są osoby, u których trzeba zastosować inne metody – zaznacza dr Rzeszutko.

– Stenty metalowe wszczepiane są w naszym szpitalu od 2004 roku. Teraz wykonaliśmy pierwsze zabiegi ze stentami rozpuszczalnymi. Technika wszczepienia jest nieco inna, ale jesteśmy do niej przygotowani. Minusem jest to, że stenty rozpuszczalne są dużo droższe od standardowych, obecnie rutynowo używanych. Liczymy, że wkrótce stanieją i staną się bardziej dostępne – mówi lek. Mariusz Kędzierski, kierownik Pracowni Hemodynamiki w szpitalu wojewódzkim.